Тройные пороки

Известно, что хороший результат операции возможен только при условии сохраненной функции миокарда, т. е. в сравнительно ранних стадиях эволюции порока. В то же время еще в недалеком прошлом диагноз многоклапанного порока если и устанавливали, то лишь у больного с тяжелыми нарушениями миокарда и резким увеличением размеров сердца. Отсюда вытекает необходимость создания семиотики многоклапанных пороков, которая обеспечивала бы своевременную диагностику многоклапанного порока в той фазе эволюции порока, когда хирургическое вмешательство может дать хороший результат. Практика крупных хирургических учреждений показывает, что возможности рентгенологического метода в распознавании этих пороков достаточно велики, и диагноз может быть установлен почти в половине наблюдений с помощью обычного рентгенологического исследования. Появились работы, посвященные рентгенодиагностике тройных ревматических пороков (В. С. Михина, 1965), в которых дается анализ рентгенологических признаков у большой группы больных тройным пороком с проверкой на операции, при катетеризации правых и левых отделов сердца или на аутопсии. В литературе проводится даже случай прижизненной диагностики (с помощью катетеризации сердца) четырех-клапанного ревматического порока сердца (Ayres et al., 1962). Сложные нарушения гемодинамики при тройных пороках, зависящие от различных комбинаций стеноза и недостаточности как на одном и том же, так и на нескольких клапанах, от тяжести порока и состояния миокарда, делают очевидными трудности рентгенологического распознавания этих пороков. Основой диагностики являются рентгенологические признаки митрального порока, всегда достаточно хорошо выраженные. При этом возможность распознавания стеноза и недостаточности в митральном пороке сохраняется в полной мере.

Комментарии запрещены.


Актуальное