WOMEN'S PLANS - журнал для женщин

Малая круглая мышца получает веточку от артерии, огибающей лопатку, задней огибающей и передней огибающей плечо артерии, поперечной шейной, которые также анастомозируют между собой! В результате исследования мы получили данные, подтверждающие мнение большинства исследователей, что от каждого источника питания к мышце отходит несколько ветвей. Чем больше развита мышца или какая-либо ее часть, тем ветви, питающие эту мышцу (либо часть ее), крупнее. Артерии вступают в ближайшую к ним поверхность мышцы. Ворота мышцы располагаются не только на внутренней поверхности мышц, но и на наружной их поверхности. Так, например, у надостной мышцы лопатки наружная поверхность является менее защищенной, но сюда вступают добавочные ветви из надлопаточной артерии. Ворота главной артерии в подавляющем большинстве случаев всегда расположены в наиболее защищенных местах. Добавочные артерии, так же как и главные, имеют в большинстве случаев определенные места вступления в мускулы. Обычно они располагаются по периферии. Топографическое положение ворот по отношению к различным сегментам мышцы варьирует в известных пределах, однако большинство ворот для мышц одной группы находится в пределах средней трети мышцы. Во всех мышцах лопатки отчетливо выявлялись внемышечные и внутримышечные анастомозы между артериями разных порядков и калибров. Особенным богатством отличаются внутримышечные связи между сосудами разных, главным образом мелких калибров. Характер внутримышечного распределения сосудов в каждой мышце своеобразен и отличается топографией пучков ее мышечных волокон.

Полученные результаты показали, что наиболее быстрое восстановление температуры (20-й день) и менее выраженное ее падение наблюдается у животных с асептической резекцией передней большеберцовой и подкожной артерий. При резекции сосудисто-нервного пучка у собак отмечается более резкая температурная реакция на травму и стабилизация ее наступает к 3-месячному сроку наблюдений. Температурная кривая у животных с огнестрельным ранением характеризуется непостоянством, мобильностью, поздним восстановлением (к 50-му дню), что связано с особенностями раневого процесса и спецификой травмы. Недостаточность наших знаний о патологических сдвигах в лимфатической системе при различных видах лимфоэдемы заставляет искать новые специальные методы прижизненной диагностики. За последние 1,5 года мы обследовали рентгенологически 27 детей в возрасте от 1,5 до 13 лет, страдающих врожденной лимфоэдемой. Было произведено 38 лимфографий. Мы применяли несколько модифицированную методику J. В. Kinmonth (1954). Изменения в методике были вызваны спецификой детского возраста. В I, II и IV межпальцевые промежутки тыла стопы вводили подкожно синьку Эванса (0,5-1,5 мл 1% раствора). Массаж депо краски не производили, ибо резорбция ее лимфатическими сосудами была вполне достаточна и обычно через 30 минут был ясно виден окрашенный в синий цвет отводящий лимфатический сосуд. Первые исследования у детей старшего возраста мы проводили под местной анестезией, однако значительная болезненность по ходу продвижения контрастного вещества заставила нас отказаться от местного обезболивания и все исследования в настоящее время мы проводим под наркозом.

На 3-й неделе между культями перевязанной артерии видна густая сеть резко извитых длинных и коротких межсосудистых анастомозов. Множество мелких артериальных стволиков появляется между сосудами фиброзной капсулы правой доли печени и правого надпочечника. Тотальная перевязка всех артерий печени у ворот ее является тяжелой травмой и приводит к гибели животных в сроки 3-8 дней после операции. На ангиорентгенограммах печени погибших в эти сроки собак заметны слаборазвитые ветви, идущие к печени от диафрагмальных сосудов, а также очень тонкие короткие сосуды, проникающие в паренхиму ее через спайки с сальником. При выключении субсегментарных ветвей печеночной артерии нарушенный кровоток восстанавливается значительно медленнее. К концу 1-й недели сосуды ишемизированной зоны не заполняются рентгеноконтрастной массой. На 10-й день у основания выключенного участка определяется значительное количество сосудистых связей между стволиками ишемизированного и интактного участков. К концу 3-й и началу 4-й недели они представляют собой сильно извитые хорошо развитые клубковидные сплетения, обеспечивающие кровоснабжение выключенного участка. Гистологически в печени после выключения ствола общей печеночной артерии определяется резко выраженный застой в системе воротной вены, сильное расширение синусоидов, заметные дистрофические процессы, главным образом в строме. Однако перечисленные явления обратимы и нормализуются к началу 3-й недели. Аналогичные процессы происходят и при выключении субсегментарных ветвей печеночной артерии. В ишемизированном участке развиваются явления резкого застоя, расширены периферические синусоиды дольки, а центральные вены и центрально расположенные синусоиды находятся в спавшемся состоянии. На 3-й сутки определяются очаговые некротические изменения в строме печени и паренхиматозных клетках. Начиная с 10-го дня наряду с прорастанием кровеносных сосудов и соединительной ткани в очаги некроза уже видны явления регенерации, идет рассасывание некротических масс. К концу 3-й началу 4-й недели репаративные процессы в печени завершаются полностью.

Лундберг предполагает, что аналогичную роль нейроны вентрального спинно-мозжечкового тракта могут выполнять и по отношению к другим типам спинальных тормозящих нейронов (связанных с афферентами группы lb, афферентами флексорного рефлекса и низкопороговыми кожными афферентами). Правда, для волокон группы lb пока отсутствуют убедительные данные относительно наличия с их стороны одновременного возбуждающего и тормозящего действия на клетки вентрального спинно-мозжечкового тракта. Однако афференты флексорного рефлекса часто оказывают смешанное действие на одни и те же его клетки. Следует специально отметить, что двойные (возбуждающе-тормозящие) влияния получают далеко не все нейроны вентрального спинно-мозжечкового тракта; во многих из них возникают только возбуждающие, либо только тормозящие синаптические эффекты в ответ на активацию различных первичных афферентов. Очевидно, что такие клетки не могут служить в качестве компараторов; они передают в надсегментарные центры информацию какого-то иного характера. В настоящее время имеются довольно подробные сведения относительно природы нисходящего контроля в синаптических переключениях всех перечисленных основных восходящих путей — путей дорсального канатика (ядра Голля и Бурдаха), спинно-мозжечковых путей (столбы Кларка и нейроны вентрального спинно-мозжечкового тракта), спино-цервикальных и спино-бульбарных путей. Характерной чертой его механизма является сочетание как так и постсинаптических изменений, степень выраженности каждого из которых, естественно, варьирует в различных соединениях.

Через: 1-2 дня он смещается — в базальный слой, причем в верхних отделах деление клеток практически прекращается. В базальном и промежуточном слоях митотическая активность клеток непрерывно повышается до 20-го дня, затем прекращается в-промежуточном слое, сохраняясь в базальном на уровне, характерном для постнатального периода (S. Roth-berg, Т. М. Ekel, 1967). Скорость перемещения клеток, меченных 3Н-тимиди-ном, от базального слоя к поверхностному у эмбрионов цыплят к 15-16-му дню развития составляет 3-4 дня (R. Н. Sawyer, 1972). Шиловидный слой у млекопитающих формируется к 15-му дню. Количество его клеточных рядов также имеет выраженные топографические различия. В одних участках он состоит из трех и более рядов клеток, а в других шиповидные клетки могут располагаться и между базальными. Большинство исследователей в настоящее время полагают, что шиловидный слой первоначально формируется из промежуточного слоя, а позднее является продуктом дифференцировки исключительно базальных клеток (P. Sengel, 1976, и др.). К 16-му дню в шиловидном слое митотическая активность не определяется. Клетки соединены друг с другом с помощью множества межклеточных мостиков, которые по данным электронной микроскопии представлены пальцеобразными выростами, входящими в соответствующие углубления соседних клеток. Клеточные оболочки в этих участках содержат значительное количество цесмосом, в зоне которых заканчиваются внутрицитоплазматические пучки филаментов. Базальные клетки разделены узкими межклеточными промежутками и связаны друг с другом аналогичным образом.