WOMEN'S PLANS - журнал для женщин

Встречаются единичные ядра с почти тотальным опустошением нуклеоплазмы. Отмечаются множественные очаговые разрушения плазмолеммы шиповидных и базальных клеток. На границе с базальной мембраной плазмолемма сохраняется лишь в области полудесмо-сом. Базальная мембрана уплотнена, толщина ее несколько уменьшена, а филаментозная структура определяется с трудом. К концу 72 ч заметно увеличивается лишь степень выраженности отмеченных выше деструктивных изменений ядер и цитоплазматических органелл. Оболочка роговых чешуек и зернистых клеток полностью сохранена, а плазмолемма клеток шиловидного и базального слоев. почти полностью разрушена. Границы между клетками определяются лишь по гомогенизированным остаткам пучков тонофибрилл в области десмосом, структура которых практически не изменена. Довольно значительно увеличено количество ядер с явлениями пикноза, однако сохраняются и ядра без заметных изменений объема с опустошенной нуклео-плазмой или с. распыленными нуклеопротеидами. Пучки тонофибрилл гомогенизированы и фрагменти-рованы. Внутренняя структура митохондрий почти полностью разрушена. Цитоплазма некоторых базальных клеток содержит значительное количество мелкозернистого детрита и небольшие липидные включения. Меланосомы уменьшены в объеме, свободно лежат в светлых больших вакуолях, утратив окружающие их мембраны.

Сравнивая строение вен кисти представителей рептилий и лягушки, мы отметили следующие основные различия. У черепахи и ящерицы появляется слой подкожных вен, которого нет у лягушки. Кожная венозная сеть у лягушки значительно более густая, чем у представителей рептилий, что связано с дыхательной функцией кожи лягушки. В венах кисти черепахи имеются зачатки клапанов, а у лягушки они отсутствуют. В связи с изменением условий жизни животного меняется способ его передвижения, что прежде всего отражается на строении конечности в целом и на строении ее венозной системы в частности. Птицы — класс позвоночных животных, большинство представителей которого «овладели воздушным пространством» (Г. П. Дементьев, 1940). К полету приспособлены грудные конечности птиц, которые в результате длительного процесса эволюции превратились в^крылья. Они полностью совобождены от опорной и хватательной функции. В связи с утратой ряда старых и приобретением новых функций особенности строения грудной конечности птиц выражаются прежде всего в упрощении строения дистального отдела крыла. Редукция дистального отдела крыла отражается также на строении его венозной системы. Нами исследованы вены дистального отдела крыла у следующих представителей класса птиц: лысух (6 кистей), аистов белых (4 кисти), гусей домашних (10 кистей). На тыльной и на ладонной стороне кисти птиц вены образуют по 3 слоя: вены кожи, слабо развитые подкожные вены и 3-й слой представлен 3 сравнительно крупными венами, 2 из которых проходят по тыльной стороне кисти, а 1 — по ладонной. Анастомозы между венами немногочисленны. Вены 3-го слоя снабжены хорошо развитыми двухкарманными клапанами.

У 2 больных при разрезе кожи мы сталкивались с обильной лимфорреей. В этих наблюдениях лимфатические сосуды не имели четко окрашенных синькой границ и были диаметром до 1 см. Из-за опасности жировой эмболии в этих случаях мы вводили в сосуд (через толстую тупую иглу) 85% гипак. В одном наблюдении через 12 минут после введения контрастного раствора мы наблюдали появление его в мочевом пузыре; у другого больного была видна резко расширенная сеть лимфатических сосудов голени и контрастировались подвздошные и подчревные лимфатические узлы. Через 10 минут контраст был обнаружен в мочевом пузыре. На операции, произведенной в 1-м случае, мы обнаружили широкие лимфатические сосуды, в нескольких местах впадающие в вены голени. Во 2-м случае операция не производилась из-за отсутствия глубоких вен на пораженной конечности. В 2 случаях мы наблюдали рефлюкс лимфы из коллекторов нижней конечности в лимфатические капилляры кожи. Больная. В., 12 лет (история болезни № 799), поступила в клинику 6/Ш 1968 г. по поводу увеличения в объеме левой нижней конечности, появившегося 4 года назад. Заболевание девочка связывает с перенесенной в 1964 г. травмой в области бедра. Флебограммы нормальные. 20/1II под цикло-пропан-закисным наркозом произведена лимфогра-фия на обеих нижних конечностях. Справа лимфатические сосуды не изменены, слева — сеть капилляров и тонких лимфатических сосудов, распространяющаяся на всю голень. По передней поверхности средней третий левой голени имелось скопление из огромного числа лимфатических сосудов в виде паутины. Приводящие к этому образованию сосуды были варикозно расширены, отводящие — гипопла-зированы. Через 2 часа после введения всего контрастного вещества (йодолипол с эфиром) по передней поверхности средней трети голени появились 2 пузыря диаметром до 1,5 см, наполненные контрастным веществом; вскоре пузыри самопроизвольно вскрылись. Рана долго (1 месяц) не заживала. Спустя 3 месяца в области рефлюкса определялись остатки контрастного вещества.

Мощное моносинаптическое возбуждающее действие нисходящих путей обнаруживается на восходящих нейронах вентрального спино-бульбарного пути, возбуждаемых высокопороговыми кожными и мышечными афферентами и проецирующихся, по-видимому, в ретикулярную формацию продолговатого мозга (Holm-qvist, Lundberg, Oscarsson, 1960b; Grillner, Hongo, Lund, 1968). Наиболее эффективная моносинаптическая активация вызывается здесь при раздражении области ядра Дейтерса. Так как этот возбуждающий эффект сохранялся в некоторой мере и в том случае, когда нисходящие волокна, поступающие в вентральный канатик из ствола мозга, подверглись перерождению в связи с гемисекцией спинного мозга в шейных сегментах, то следует думать, что наряду с прямыми вестибуло-спинальными волокнами моносинаптическим действием на нейроны этого пути обладают также длинные проприоспинальные волокна, опускающиеся в поясничные сегменты из верхних отделов спинного мозга. Это совершенно уникальное по эффективности возбуждающее действие нисходящих путей на нейроны вентрального спино-бульбарного пути можно видеть на примере. Первая осциллограмма этого рисунка демонстрирует суммарный разряд, который вызывался в контралатеральном втро-латеральном канатике при раздражении высокопороговых афферентов ипсилатерального n, suralis. На второй осциллограмме представлен аналогичный разряд, но вызванный уже раздражением нисходящих путей ипсилатерального вентро-латерального канатика; предварительно этот канатик был перерезан в шейном отделе спинного мозга. Несмотря на очевидную дегенерацию стволовых нисходящих волокон, раздражение этого канатика через проприоспинальные пути вызывало разряд нейронов такого пути, амплитуда которого составляла около 50% разряда в ответ на периферическую афферентную волну.

Одновременно с этим уменьшается количество десмосом и сглаживаются контуры плазмолеммы, что приводит к уменьшению количества зубчатых и шиповидных соединений в зернистом слое и особенно между роговыми чешуйками. Между ними возникает новый полюсный тип соединения, когда узкий конец одной клетки входит в соответствующее углубление соседней. В межклеточных промежутках зернистого слоя увеличивается количество электронно-плотного цементирующего вещества и оно приобретает в отдельных участках пластинчатое строение. Между роговыми чешуйками со значительно расширенными межклеточными промежутками на фоне гомогенного по своей структуре электронно-плотного вещества часто обнаруживаются скопления зернистых осмиофильных гранул, располагающихся преимущественно вблизи плазмолеммы. Особенно часто такие образования, дающие положительную реакцию на липиды (Михайлов И. Н. и др., 1970), обнаруживаются в верхних отделах рогового слоя, в участках физиологического слущивания. В ряде случаев в базальном и шиловидном слоях межклеточные промежутки имеют значительные локальные расширения, в которых содержатся микроворсивки различной формы и размеров, а также отростки подлежащих и вышележащих клеток, в том числе и отростки некератиноцитов. Особенно расширены межклеточные промежутки в эпителии слизистой оболочки с обилием микроворсинок.