WOMEN'S PLANS - журнал для женщин

В результате давления на v. azygos появляется небольшой выпот в костодиафрагмальном углу, не рассасывающийся в течение длительного времени. Иногда выпот может достигать больших размеров; в таких случаях диагноз очень труден, так как тень аневризмы плохо дифференцируется; необходимо повторное исследование после эвакуации жидкости. В редких случаях большие аневризмы узурируют ребра и грудину и определяются на рентгенограммах на фоне мягких тканей грудной клетки. Изредка встречаются аневризмы безымянной артерии, как правило, сифилитического происхождения. Они выявляются в виде полукруглой тени с четкой наружной границей, расположенной над проксимальным отделом дуги аорты. Нередко при этом отмечается расширение аорты, имеющее в данном случае большое дифференциально-диагностическое значение. Пищевод и трахея обычно смещены аневризмой влево и кзади, иногда сужены. Тень аневризмы может смещаться при кашле и глотании, что затрудняет ее дифференциальную диагностику с загрудинным зобом. Диагноз нередко может быть уточнен только с помощью аортографии. Аневризмы дуги аорты также могут быть как мешотчатыми, так и веретенообразными. Нередко они достигают большой величины. Клиническая картина аневризм данной локализации очень богата симптомами, так как они развиваются в узком пространстве средостения и при своем росте сдавливают многие жизненно важные органы. Рентгенологическая симптоматика их также весьма разнообразна. Чаще эти аневризмы проецируются в левое легочное поле на уровне I-III ребра, контуры их обычно ровные. Нередко встречается обызвествление стенок аневризмы, которое, в отличие от аневризм восходящей аорты, охватывает все контуры ее подобно скорлупе. Мешотчатые аневризмы имеют широкое основание и распространяются на значительную часть дуги аорты. Аневризма дуги аорты может быть лучше всего видна в левом переднем косом положении, где она закрывает аортальное окно.

При адекватном механическом или химическом раздражении интероцепторов скорость распространения афферентных и импульсов учитывалась при помощи двух пар отводящих электродов, зная расстояние между которыми и время, необходимое для пробегания импульса от одной до другой пары электродов, легко можно высчитать искомую величину. подробно изучена афферентная активность ряда вегетативных нервов, связанных с различными органам соотношение меняется в одном и том же нерве при раздражении различных рецептивных полей одного и того же органа. Например, при адекватном химическом раздражении слизистой оболочки тощей кишки раствором глюкозы или оливковым маслом в брыжеечном нерве. отмечается главным образом медленная низковольтная импульсация, характерная для волокон, тогда как при растяжении кишки резиновым баллоном, когда раздражаются рецепторы всех слоев стен Афферентная импульсация подчревного и тазового нервов при растяжении ободочной кишки баллоном, давление на 3-й секунде растяжения; до и в момент растяжения, обозначенного стрелкой; г — на 3-4-й секунде растяжения. Отметка времени 10 мс. Все исследователи (за исключением автора), проводившие электрофизиологический анализ висцеральных афферентов, в согласии с представлениями Ленгли и указанными выше морфологическими данными до последнего времени считали их отростками афферентных нейронов спинномозговых и черепно-мозговых узлов. Мы же предположили, исходя из отмеченных выше собственных и литературных данных, что значительная часть висцеральных С-афферентов является отростками периферического, а не центрального происхождения. Чтобы подтвердить это предположение, необходимо было исключить возможность антидромного возбуждения симпатических эфферентных постганглионарных С-волокон, допускаемую некоторыми авторами при сильном химическом раздражении внутренних органов, а также доказать, что реакция этих.

Опыты что и в том и в другом случае рефлексы сохраняются. Они исключаются действием на 0,25%-ного раствора пентамина и небольшой) электростимуляции постганглионарных нервов. Последнее является наиболее убедительным доказательством истиннорефлекторной природы изучаемых реакций, исключая допускавшиеся Ленгли постганглионарные аксон-рефлексы, субстрат которых (аксоны и их разветвления) легко воспроизводят без трансформации указанный ритм раздражения, который вместе с тем блокирует синаптическую передачу. О синаптическом проведении возбуждения говорит и синаптическая его задержка. Однако, как и следовало ожидать, в первом случае электрические реакции значительно более выражены и характеризуются меньшими порогом и латентным периодом, чем во втором. А рефлексы с одних заднебрыжеечных нервов на другие отличаются, кроме того, тем, что после одной децентрализации ганглия они носят характер хорошо выраженного синхронного двухфазного колебания потенциала действия, а при добавлении перерезки постганглионарных нервов они состоят из множества более слабых асинхронных колебаний Таким образом, приведенные данные свидетельствуют об участии обеих групп афферентных нейронов в замыкании дуг истинных периферических рефлексов. Интересно, но пока необъяснимо то, что скорость проведения возбуждения в афферентном звене описанных рефлексов меньше, чем в эфферентном, хотя то и другое образовано С-волокна-ми. Это касается рефлексов, осуществляемых как каудальным Наши данные и представления о двух группах (видах) периферических афферентных нейронов и их участии в осуществлении истинных периферических рефлексов. могут объяснить наблюдения Ю. П. Качалова, касающиеся связи реакций различных групп нейронов (афферентных или эфферентных — пока неизвестно) либо с сокращением, либо с расслаблением ободочной кишки.

Узлов краниального брыжеечного и чревного сплетений у дневного возраста показало, что они существенно отличаются от такого рода рефлексов у взрослых кошек и крысят, хотя по некоторым показателям имеют сходство с последними. Оказалось, что в условиях острой децентрализации (во время опыта) этих ганглиев одиночное электрическое раздражение центрального конца краниального брыжеечного нерва у однодневного котенка не вызывает электрической реакции в центральном конце другого кранильнбго брыжеечного нерва. Она появляется у 3-5-дневных котят и увеличивается у более взрослых –дневных. Однако максимальная амплитуда потенциала) не достигает амплитуды взрослых кошек (до 100 мкВ). Следовательно, у котят в отличие от крысят периферические электрические рефлекторные реакции названных симпатических ганглиев слабее выражены, чем у взрослых кошек. Объясняется ли это видовыми особенностями животных (кошки и крысы) или структурно-функциональными особенностями изучаемых симпатических ганглиев (у кошек узлы чревного и краниального брыжеечного сплетений, у крыс — каудального брыжеечного сплетения), или, наконец, условиями раздражения афферентного звена периферических рефлексов (у котят электростимуляция нервов, у крысят растяжение прямой кишки), сказать сейчас трудно. Не исключено, что имеют значение все перечисленные факторы. Этим же, вероятно, можно объяснить и особенности химических механизмов периферических электрических реакций у котят и крысят. У котят — дневного возраста отмеченные периферические рефлексы блокируются (не полностью) как дигидроэрготоксином. так и пентамином Ю-5 гмл. Однако блокирующее действие альфа-адреноблокатора более выражено, чем Н-холиноблокатора. Следовательно, несмотря на отмеченные различия периферических рефлексов у котят и крысят, между ними имеется большое сходство в химических механизмах этих реакций: у тех и других в осуществлении периферических рефлексов более важную роль играют адренергические системы, чем холинергические.

Однако с этим не согласуются результаты упоминавшихся опытов с применением которого количество выделяемых не изменяется в сравнении с контролем. Можно было бы допустить в согласии с некоторыми авторами противоестественное, антидромное, выделение дендритами основных нейронов в области имеющихся в симпатических ганглиях дендро-дендритических связей. Но до сих пор никто не доказал, что эти связи являются поляризованными синаптическими соединениями, один полюс которых содержит синаптические пузырьки, а другой — типичные рецептивные зоны. Отсюда следует, что конкретный механизм внутриганглионарного выделения основным нейроном КА остается не решенным. Это касается сдвигов в ганглии как при центральных воздействиях, так и при периферических рефлексах. Как уже отмечалось, при периферических рефлексах его перфузат выделяются наряду. Представлялось необходимым изучить сдвиги тех и других веществ во времени. Для этого пришлось изменить методику получения этих веществ путем сочетания перфузии узла с удаленной соединительнотканной оболочкой и его орошения в специальной камере — суперфузия. Это давало возможность получать на протяжении двух минут до 10 порций активной жидкости, каждая из которой (1,5 мл) была достаточна для биохимического определения и биологического (по Корстену) АХ. Опыты, проведенные по нашему предложению и под нашим руководством преподавателями Брестского пединститута В. И. Петровым и Н. К. Саваневским 205, показали, что при периферическом рефлексе гладкой мускулатуры толстой кишки, вызываемом растяжением баллоном матки (давление в баллоне 30-60 предварительно (за 7-10 дней до опыта) децентрализованного КБГ собаки раньше (первые 10 с) обнаруживается который через 40-60 с от начала растяжения матки уже не улавливался нашим индикатором. Эффект перфузата, полученного в первые 10 с раздражения рецепторов матки, был равен или близок к эффекту от действия на легкое лягушки раствором экзогенного ацетилхолина Ю-12 гмл. Вслед за сдвигами наступали сдвиги и затем. Являлись ли в данном конкретном случае мало изученного периферического рефлекса с матки первоначальные сдвиги.