WOMEN'S PLANS - журнал для женщин

По данным биохимического анализа (G. Moretti et al., 1964), наивысшей активностью кислой фосфатазы обладал эпидермис колена и лобковой области. Содержание кислой фосфатазы не обнаруживало заметной зависимости от толщины эпидермиса, но было обратно пропорционально степени оволосения. Если еще совсем недавно наличие щелочной фосфатазы в эпидермисе подвергалось сомнению (W. Montagna, 1962), то в настоящее время можно считать доказанным ее присутствие. К. Hashimoto, К. Ogawa (1963) показали, что щелочная фосфатаза локализуется в базальном и шиловидном слое эпидермиса и в его придатках. Аналогичным образом, по их данным, распределяется и кислая фосфатаза. У эмбрионов активность щелочной и кислой фосфатазы выше, чем у взрослых животных. A. Jarrett с соавт. (1965) подтвердили наличие щелочной фосфатазы и лецитиназ в клетках зернистого слоя. Они считают, что эти ферменты участвуют в гидролизе фосфолипидов на заключительной стадии кератинизации. По данным К. Adachi, Sh. Yamasava (1966), в эпидермисе и особенно в зернистом и роговом слоях отмечается высокая активность пируваткиназы, которая зависит от содержания Mg и К. В функциональном отношении в дополнение к синтезу АТФ она регулирует гликолитичесхие процессы. Эти же авторы показали высокую эндолазную активность в клетках эпидермиса, его придатках и многослойном плоском неороговевающем эпителии. По их мнению, Mg действует на нее как кофермент. Одним из важнейших ферментов эпидермиса является (АТФ-аза). У человека наибольшая активность сосредоточена в митохондриях. Положительную реакцию на этот фермент дают также плазмолемма клеток, меланосомы и кератогиалин (W. Bradshaw et al., 1963). Локализация АТФ-азы на поверхности клеточных оболочек и ее отсутствие в области десмосом и на плазмо-леммах роговых чешуек дало основание М. G. Farquhar, G. Palade (1966) выдвинуть гипотезу об участии этого фермента в активном транспорте ионов калия и натрия.

Через 24 ч ультраструктурные изменения клеток эпидермиса нарастают и характеризуются различной степенью повреждения как у соседних клеток, так и в пределах одной и той же клетки. Прогрессирует расширение межклеточных промежутков шиловидного и базального слоев с увеличением количества участков истончения, частичного или полного разрушения (лизиса) плазмолеммы. Внутренняя структура большинства митохондрий почти полностью разрушена, а у отдельных митохондрий наружная мембрана фрагментирована. Усиливается вакуолизация цитоплазмы, разрушаются мембраны меланосом, нарастает гомогенизация пучков тонофибрилл. Заметно снижается количество рибосом в клетках росткового слоя. Фрагментируется плазмолемма базальных клеток на границе с базальной мембраной, в которой в свою очередь ослабевает контрастность, возрастает фи-ламентозность и толщина. Прогрессирует деструкция ядер клеток, увеличивается перинуклеарное пространство с частичной фрагментацией наружной ядерной мембраны и образованием вакуолей. Спустя 48 ч плазмолемма клеток базального и шиловидного слоев на значительном протяжении разрушена и зона межклеточных границ определяется по десмо-сомам, сохранившим свою структуру, и заканчивающимся вблизи них гомогенизированными и укороченными пучками тонофибрилл.

Малая круглая мышца получает веточку от артерии, огибающей лопатку, задней огибающей и передней огибающей плечо артерии, поперечной шейной, которые также анастомозируют между собой! В результате исследования мы получили данные, подтверждающие мнение большинства исследователей, что от каждого источника питания к мышце отходит несколько ветвей. Чем больше развита мышца или какая-либо ее часть, тем ветви, питающие эту мышцу (либо часть ее), крупнее. Артерии вступают в ближайшую к ним поверхность мышцы. Ворота мышцы располагаются не только на внутренней поверхности мышц, но и на наружной их поверхности. Так, например, у надостной мышцы лопатки наружная поверхность является менее защищенной, но сюда вступают добавочные ветви из надлопаточной артерии. Ворота главной артерии в подавляющем большинстве случаев всегда расположены в наиболее защищенных местах. Добавочные артерии, так же как и главные, имеют в большинстве случаев определенные места вступления в мускулы. Обычно они располагаются по периферии. Топографическое положение ворот по отношению к различным сегментам мышцы варьирует в известных пределах, однако большинство ворот для мышц одной группы находится в пределах средней трети мышцы. Во всех мышцах лопатки отчетливо выявлялись внемышечные и внутримышечные анастомозы между артериями разных порядков и калибров. Особенным богатством отличаются внутримышечные связи между сосудами разных, главным образом мелких калибров. Характер внутримышечного распределения сосудов в каждой мышце своеобразен и отличается топографией пучков ее мышечных волокон.

Полученные результаты показали, что наиболее быстрое восстановление температуры (20-й день) и менее выраженное ее падение наблюдается у животных с асептической резекцией передней большеберцовой и подкожной артерий. При резекции сосудисто-нервного пучка у собак отмечается более резкая температурная реакция на травму и стабилизация ее наступает к 3-месячному сроку наблюдений. Температурная кривая у животных с огнестрельным ранением характеризуется непостоянством, мобильностью, поздним восстановлением (к 50-му дню), что связано с особенностями раневого процесса и спецификой травмы. Недостаточность наших знаний о патологических сдвигах в лимфатической системе при различных видах лимфоэдемы заставляет искать новые специальные методы прижизненной диагностики. За последние 1,5 года мы обследовали рентгенологически 27 детей в возрасте от 1,5 до 13 лет, страдающих врожденной лимфоэдемой. Было произведено 38 лимфографий. Мы применяли несколько модифицированную методику J. В. Kinmonth (1954). Изменения в методике были вызваны спецификой детского возраста. В I, II и IV межпальцевые промежутки тыла стопы вводили подкожно синьку Эванса (0,5-1,5 мл 1% раствора). Массаж депо краски не производили, ибо резорбция ее лимфатическими сосудами была вполне достаточна и обычно через 30 минут был ясно виден окрашенный в синий цвет отводящий лимфатический сосуд. Первые исследования у детей старшего возраста мы проводили под местной анестезией, однако значительная болезненность по ходу продвижения контрастного вещества заставила нас отказаться от местного обезболивания и все исследования в настоящее время мы проводим под наркозом.

На 3-й неделе между культями перевязанной артерии видна густая сеть резко извитых длинных и коротких межсосудистых анастомозов. Множество мелких артериальных стволиков появляется между сосудами фиброзной капсулы правой доли печени и правого надпочечника. Тотальная перевязка всех артерий печени у ворот ее является тяжелой травмой и приводит к гибели животных в сроки 3-8 дней после операции. На ангиорентгенограммах печени погибших в эти сроки собак заметны слаборазвитые ветви, идущие к печени от диафрагмальных сосудов, а также очень тонкие короткие сосуды, проникающие в паренхиму ее через спайки с сальником. При выключении субсегментарных ветвей печеночной артерии нарушенный кровоток восстанавливается значительно медленнее. К концу 1-й недели сосуды ишемизированной зоны не заполняются рентгеноконтрастной массой. На 10-й день у основания выключенного участка определяется значительное количество сосудистых связей между стволиками ишемизированного и интактного участков. К концу 3-й и началу 4-й недели они представляют собой сильно извитые хорошо развитые клубковидные сплетения, обеспечивающие кровоснабжение выключенного участка. Гистологически в печени после выключения ствола общей печеночной артерии определяется резко выраженный застой в системе воротной вены, сильное расширение синусоидов, заметные дистрофические процессы, главным образом в строме. Однако перечисленные явления обратимы и нормализуются к началу 3-й недели. Аналогичные процессы происходят и при выключении субсегментарных ветвей печеночной артерии. В ишемизированном участке развиваются явления резкого застоя, расширены периферические синусоиды дольки, а центральные вены и центрально расположенные синусоиды находятся в спавшемся состоянии. На 3-й сутки определяются очаговые некротические изменения в строме печени и паренхиматозных клетках. Начиная с 10-го дня наряду с прорастанием кровеносных сосудов и соединительной ткани в очаги некроза уже видны явления регенерации, идет рассасывание некротических масс. К концу 3-й началу 4-й недели репаративные процессы в печени завершаются полностью.