WOMEN'S PLANS - журнал для женщин

Она знает условие и утверждение и облачает свою закономерность в кондициональную форму. Систематическое изложение кондиционализма было Дано М. Ферворном в его докладе Каузальное и кондициональное мировоззрение, прочитанном в 1912 г. в Бонне. В этом докладе М. Ферворн утверждал, что естествознание, признавая недостаточность наивного представления об изолированной причине для объяснения процесса или состояния и понимания, что каждый процесс или состояние зависит от многочисленных факторов, без всякого сомнения совершает большой шаг вперед в понимании вещей. Однако, когда оно среди этих определяющих факторов различает на основании различной эффективной ценности, причину и, условия, оно все еще консервирует остаток старого мистицизма. Это естествознание сделало только полдела. Совершим же всю работу: выбросим понятие причины как принципа объяснения из научного обихода… Точная форма, в которую сегодня может быть облечено изображение закономерности, есть кондициональ-ная форма. В 1912 г. известный немецкий патолог Д. Ганземан выступил с книгой О кондициональном мышлении в медицине, в которой он усиленно пропагандировал и развивал основные положения кондиционализма, высказанные М. Ферворном. Д. Ганземан вслед за М. Ферворном также повторял, что каузальное мышление стало в действительности догмой и его надо заменить кондициональным мышлением для того, чтобы обеспечить рост и успех патологии. Д. Ганземан ставит перед собой задачу поднять патологию на ступень точной науки, взяв для этого за образец математику, как единственную точную науку. М. Ферворн заменяет причину условиями. Он считает, что изучение какого-либо явления должно заключаться не во вскрытии его причин, а в рассмотрении всех условий. Все условия равны, все они одинаково необходимы для того, чтобы явление совершилось. Такова концепция М. Ферворна. Д. Ганземан же, соглашаясь с М. Ферворном в том, что условия субъективны, а не объективны, отличается от него тем, что не признает равнозначности условий, а разделяет их на вызывающие, способствующие и предрасполагающие. Д. Ганземан не согласен с М. Ферворном лишь в том, что все условия равноценны, во всех же других вопросах у них имеется полное тождество во взглядах.

Представители психосоматической медицины не только биологизируют социальные явления, но и отрицают специфические причины болезней, становясь на путь индетерминизма. Так, профессор невропатологии Гарвардской медицинской школы С. Кобб в редакционной статье журнала Психосоматическая медицина (1957, № 3) писал, что психосоматическая медицина оправдает себя тогда, когда врачи перестанут считать, что имеются специфические причины болезней, когда они искренне придут к убеждению, что как здоровье, так и болезнь являются реакцией человеческого организма на сложную внутреннюю и внешнюю среду. Это та холистская и экологическая точка зрения, которой пропитана современная медицина. Психосоматика вслед за фрейдизмом также основывается на автогенетических представлениях о болезни, согласно которым эмоциональный фактор часто выступает лишь в роли пускового механизма автономно развивающегося патологического процесса. Представители психосоматики, основываясь на автогенетических представлениях о болезни, возводят психоэмоциональные факторы в ранг основных, решающих этиологических факторов и подменяя специфические этиологические факторы неспецифическими психологическими факторами, естественно приходят к кондиционалистскому отрицанию принципа причинности и замене его конднцио-нально-динамическим принципом. Из теоретических положений психосоматики вытекает и ее терапевтическая психоаналитическая практика. Отвергая все наносное, реакционное и идеалистическое в психосоматической медицине, мы в то же время не отрицаем и влияния психики на физиологические и патологические процессы. В настоящее время накоплено значительное количество фактов, указывающих на решающую роль психического перенапряжения в патогенезе ряда заболеваний (психогенные заболевания, неврозы, реактивные психические заболевания). Основатель психобиологического направления в современной медицине А. Майер (1866-1950), являвшийся сторонником философских взглядов У. Джемса и Д. Дьюи и оказавший большое влияние на развитие психиатрии в XX веке в США и других странах, противопоставил понятию болезни, нозологической формы, понятие индивидуальной реакции.

Если фетишизм заключался в непосредственном олицетворении и возвеличивании предметов и явлений природы, еще без представления о стоящем за ними каком-то особом сверхъестественном существе, то сущность последовавшего за ним анимизма заключалась в одухотворении всей природы, заселении ее многообразными духами и сверхъестественными существами, попадание которых в организм человека приводило, по их мнению, к развитию болезни. В соответствии с развитием религиозных верований, в основе которых лежит борьба доброго и злого начала, божества и злого духа (демона), возникли демонологические представления о возникновении болезней как следствии гнева богов, как результате влияния злых духов. Демонологические воззрения на сущность и причины болезни были характерны для жреческой (храмовой) медицины античного периода. Возникшие в недрах античного общества гуморальное и солидарное направления в медицине подорвали монополию жрецов в области медицины, вывели ее из мрака суеверий и заложили первые основы научной медицины. Философским фундаментом гуморального направления в медицине, основателем которого был основоположник медицины Гиппократ, является учение представителей милетской школы (Фалес, Анаксимандр, Анаксимен); философской же основой солидарного направления в медицине, основоположником которого считается древнеримский врач Асклепиад, является атомистическое учение Левкиппа, Демокрита и их последователей Эпикура и Лукреция Кара. Поэтому без преувеличения солидарную гипотезу происхождения заболеваний можно считать специфическим проявлением атомизма в медицине. Гиппократ в соответствии со взглядами Фалеса, учившего, что первоматерией или первоначалом природы является вода, первоосновой живого организма считал жидкость (воду), существующую в виде крови, слизи, желтой и черной желчи (венозной крови), от количественного и качественного соотношения которых зависит здоровье и болезнь организма. Каждая болезнь имеет, по Гиппократу, свою естественную причину, которая лежит прежде всего в окружающей человека внешней среде. Гиппократ впервые в истории развития медицины предпринял попытку разделения всех причин болезней на общие причины, действующие на всех без исключения людей, включая вредные влияния воздуха, почвы, воды и т. д., и личные (единичные) причины, понимая под ними индивидуальные условия жизни, труда, питания, отдыха и т. д.

Вслед за книгами и статьями М. Ферворна и Д. Ганзе-мана появились книги и статьи А. Вира (1861 — 1949), Э. Геринга (1834-1918), Г. Сали (1856-1933), Р. Пфейф-фера (1858-1945) и др. Все названные физиологи, патологи и клиницисты пытались показать, что принцип причинности в медицине будто бы потерпел фиаско, что он более уже не нужен, а если и нужен, то только для удобства пользования и практического применения. Для практики, мол, его можно сохранить, но что касается теоретического мышления, то тут уж он абсолютно непригоден и его место должен занять кондициональный, функциональный в математическом выражении, метод мышления. Борьба между каузалистами (монокаузалистами) и кондиционалистами нашла свое отражение во второй половине 20-х и начале 30-х годов и в условиях советской действительности. Гносеологической основой кондиционализма и неокон-диционализма является метафизический отрыв условий от причины и одностороннее преувеличение роли условий. Являясь реакцией на засилие монокаулизма, кондиционализм впал в другую крайность: стал полностью отрицать роль причинного фактора в возникновении болезни. Следовательно, кондиционализм, возникший на основе кризиса вирховской патологии и механистического применения причинности, отрицающий причины заболеваний и признающий равноценными все факторы и условия в развитии патологического процесса, является ответной односторонней и однобокой идеалистической реакцией на чрезмерные претензии бактериологии объяснить причины всех заболеваний, отражением в медицине общей философской реакции, свойственной эпохе империализма. Кондиционализм не только игнорирует причины, но не видит также наиболее существенных объективных условий, вытекающих из общих закономерностей социально-экономического строя и важных для понимания основных проблем патологии. Кондиционализм является одним из реакционнейших течений в науке, которое, маскируясь якобы учетом всех сторон явлений на деле занимает субъективно-идеалистическую позицию. Кондиционализм представляет собой, таким образом, проявление махизма в медицине. Махизм есть методологическая основа кондиционализма.

Психобиологическое направление, являющееся формой проявления прагматизма в медицине, в объяснении этиологии заболеваний стоит на позициях психобиологического плюрализма и рассматривает психические заболевания как результат суммирования ряда взаимодействующих между собой факторов, не выделяя среди них главных и определяющих, являющихся причинными факторами. Психобиология проповедует равноценность различных факторов в возникновении болезней. По А. Майеру, вместо каузального объяснения должно выдвигаться динамически-конди-циональное. Психобиология Майера, стирая качественное различие между нормой и патологией, постулируя положение о плюралистической этиологии психозов, вместо учения о болезнях, основанного на этиологическом принципе нозологии, выдвигает учение о реакциях, так называемую эргазиоло-гию. Таким образом, прагматизм А. Майера в медицине означает отказ от изучения специфических закономерностей в патологии, отказ от нозологического принципа в современной психиатрии. Плюрализм А. Майера приводит его к индетерминизму, к отрицанию производящих причин психических заболеваний и положению о плюралистической этиологии психозов, а плюрализм этиологии естественно требует и плюрализма терапии. Психобиологическая теория А. Манера, подчеркивает В. М. Морозов, проповедующая равноценность различных факторов в возникновении болезней, оказала определенное влияние и на некоторых наших психиатров, отстаивающих идею о полиэтиологичности психических заболеваний. Основоположник психобиологического направления в зарубежной медицине А. Майер является ярым сторонником антинозологизыа, провозглашающим принцип: нет болезней, есть больной. Советская медицина, исходящая из основных положений диалектического материализма, утверждает, что ни абсолютизация роли специфических, индивидуальных (единичных) проявлений болезни, ни переоценка общих черт болезни, т. е. нозологии, не являются правомерными. Советская медицина в соответствии с учением И. П. Павлова исходит из признания нозологического принципа и детерминированности всех заболеваний, из изучения не только общих нозологических форм болезней, но и особенностей ее проявления у того или иного конкретного больного.