WOMEN'S PLANS - журнал для женщин

Советские исследователи, занимавшиеся философским анализом значения проблемы ретикулярной формации головного мозга, справедливо отмечали, что ретикулярные теории психических процессов, особенно ретикулярная теория эмоций, с энтузиазмом принятые неофрейдистами, активно эксплуатируются ими как естественнонаучная основа психоанализа и пресловутых положений фрейдизма, исключающих детерминирующую роль внешней среды по отношению к психической (в том числе эмоциональной) деятельности и провозглашающих ведущее значение подкорковых, бессознательных влияний. Важно подчеркнуть, пишет С. А. Саркисов, что эти взгляды о примате подкорковых и стволовых образований в поведении животных и человека не имеют научных обоснований и противоречат современным научным представлениям об эволюции центральной нервной системы, о роли и месте коры и подкорковых образований в безусловной и условнорефлекторной деятельности организма и его взаимосвязи с окружающей средой. Утверждая непознаваемость бессознательного, психоанализ стоит па позициях агностицизма. Психоанализ, по Фрейду, сводится к выявлению и анализу якобы подавленных (вытесненных из сознания) психических переживаний, являющихся причиной неврозов. Причина неврозов, по Фрейду, находится не во внешней среде, а в биологической, неизменной природе человека; внешней же среде отводится по существу роль своеобразного первотолчка, внешнего пускового механизма. Успешно проведенная диагностика, по его мнению, ведет и к соответствующей терапии. Психоанализ как метод лечения неврозов, предложенный. Фрейдом и развитый затем им в антинаучную, реакционную психологическую теорию, даже по заявлению самих приверженцев психоаналитической терапии не имеет преимущества перед другими методами лечения. Если учение И. П. Павлова показывает теоретическую несостоятельность психоанализа, то клиническая практика вскрывает его терапевтическую бесплодность, ибо фрейдистская терапия полностью игнорирует роль этиологии, патогенеза заболеваний и сводит па нет влияние внешней среды в возникновении болезней.

Новым толчком к занятию теоретико-познавательными вопросами послужило изучение учений Канта и Фихте. Вещь в себе не удовлетворяла Ферворна, и он старался по возможности ее устранить при помощи так называемого психомонизма. Здесь же Ферворн указывает, что развитая им точка зрения во многих отношениях сходится с воззрениями, высказанными в последнее время Авенариусом, Махом, Циеном и другими. Указывая, что выражение психомонизм Ферворн впервые употребил во втором издании Общей физиологии (Иена, 1897), он писал, что слово, психомонизм выражает, по крайней мере, недвусмысленно ту основную идею, что существуют одни только составные части содержания души и что помимо ее нет ничего. Не душа живет в человеческом теле, не человек — центр ощущений; человек — комплекс ощущений как для других, так и для себя самого; он состоит из ощущений. Это необходимо учитывать всегда, когда на обычном языке говоришь: человек обладает ощущениями. Научные понятия можно представить, по М. Фервор-ну, совершенно избегая причинности и исключительно с точки зрения кондиционализма. Естествознание должно, по его мнению, все более и более стремиться исключить из своего точного мышления понятие о причинности, М. Ферворн в предисловии к очерку Проблема жизни в 1907 г. писал следующее: Моим намерением было показать, что из рассмотрения жизненных явлений, как и вообще из всего научного мышления, необходимо должно быть удалено неопределенное понятие причинности, которое содержит в себе не менее мистического элемента, чем понятие цели, и анализировать жизнь исключительно с точки зрения последовательного, кондиционизма, если позволите употребить этот новый термин. Условный метод изучения мира представляется мне единственным, действительно научным методом, так как мы воспринимаем ведь вещи в их взаимоотношениях, следовательно, в форме комплексов определенных условий. М. Ферворн неоднократно выдвигает требование, чтобы естествознание усвоило вместо прежнего причинного объяснения вещей такое же условное, какое господствует в математике: Математика, выработавшая наиточнейшую форму выражения для тех истин, которые она стремится представить, и являющаяся в этом отношении буквально идеалом, не знает понятия причины.

Исходя из философского тезиса о примате душевного над телесным, Г. Зигмунд, например, пишет: Сила (психическая ) не стоит как готовая субстанция рядом с таким же готовым телом, а является активной формообразовательной силой, которой подчинена материя. Следовательно, психосоматики стремятся увести медицину от научных основ в область мистики, не столько утверждая единство психического и соматического, сколько господствующую роль психического в жизнедеятельности человека, становясь тем самым на позиции субъективного идеализма. Психосоматики, ссылаясь на теории В. Кеннона и Г. Селье, утверждают, что психогения пускает в ход ряд патофизиологических механизмов, приводящих к дисфункциям и структурным изменениям органов. Клинические синдромы тех или иных соматических заболеваний являются, с точки зрения психосоматиков, символическим выражением неразрешенного душевного конфликта, результатом продуцирования, как они говорят, психического напряжения на тот или иной орган, но не в смысле всем хорошо известной физиологической реакции па сильную эмоцию, а в смысле якобы способности больного выражать свои душевные порывы символически, через свои органы. Алек-сандер, например, считает, что определенные эмоциональные конфликты являются специфичными и могут вызывать заболевания только определенных внутренних органов. Психосоматическое направление не является единым и имеет ряд оттенков и направлений. В американской школе психосоматиков, например, различают представителей, придерживающихся теории символического языка органов (Ф. Александер), теории модели охранительной реакции (С. Кобб), теории вегетативных неврозов (Ф. Александер, Ф. Данбер) и конституционально-наследственной теории (Альварец). Методологическая и фактическая ошибка представите — лей психосоматической медицины заключается в том, что зависимость клинического синдрома от совокупности психологических и нервных факторов раскрывается психосоматикой не на основе объективного клинического и экспериментального анализа, а путем использования спекулятивных и по существу псевдонаучных представлений, подсказываемых фрейдизмом (на основе идеи, символического отражения в клиническом синдроме, вытесненного аффекта, идеи, конверсии на орган, понятия, языка тела, грубомеханистического аналогизирования между, энергией эмоции и физическими процессами, подчиненными законам термодинамики, и т. д.).

Она знает условие и утверждение и облачает свою закономерность в кондициональную форму. Систематическое изложение кондиционализма было Дано М. Ферворном в его докладе Каузальное и кондициональное мировоззрение, прочитанном в 1912 г. в Бонне. В этом докладе М. Ферворн утверждал, что естествознание, признавая недостаточность наивного представления об изолированной причине для объяснения процесса или состояния и понимания, что каждый процесс или состояние зависит от многочисленных факторов, без всякого сомнения совершает большой шаг вперед в понимании вещей. Однако, когда оно среди этих определяющих факторов различает на основании различной эффективной ценности, причину и, условия, оно все еще консервирует остаток старого мистицизма. Это естествознание сделало только полдела. Совершим же всю работу: выбросим понятие причины как принципа объяснения из научного обихода… Точная форма, в которую сегодня может быть облечено изображение закономерности, есть кондициональ-ная форма. В 1912 г. известный немецкий патолог Д. Ганземан выступил с книгой О кондициональном мышлении в медицине, в которой он усиленно пропагандировал и развивал основные положения кондиционализма, высказанные М. Ферворном. Д. Ганземан вслед за М. Ферворном также повторял, что каузальное мышление стало в действительности догмой и его надо заменить кондициональным мышлением для того, чтобы обеспечить рост и успех патологии. Д. Ганземан ставит перед собой задачу поднять патологию на ступень точной науки, взяв для этого за образец математику, как единственную точную науку. М. Ферворн заменяет причину условиями. Он считает, что изучение какого-либо явления должно заключаться не во вскрытии его причин, а в рассмотрении всех условий. Все условия равны, все они одинаково необходимы для того, чтобы явление совершилось. Такова концепция М. Ферворна. Д. Ганземан же, соглашаясь с М. Ферворном в том, что условия субъективны, а не объективны, отличается от него тем, что не признает равнозначности условий, а разделяет их на вызывающие, способствующие и предрасполагающие. Д. Ганземан не согласен с М. Ферворном лишь в том, что все условия равноценны, во всех же других вопросах у них имеется полное тождество во взглядах.

Представители психосоматической медицины не только биологизируют социальные явления, но и отрицают специфические причины болезней, становясь на путь индетерминизма. Так, профессор невропатологии Гарвардской медицинской школы С. Кобб в редакционной статье журнала Психосоматическая медицина (1957, № 3) писал, что психосоматическая медицина оправдает себя тогда, когда врачи перестанут считать, что имеются специфические причины болезней, когда они искренне придут к убеждению, что как здоровье, так и болезнь являются реакцией человеческого организма на сложную внутреннюю и внешнюю среду. Это та холистская и экологическая точка зрения, которой пропитана современная медицина. Психосоматика вслед за фрейдизмом также основывается на автогенетических представлениях о болезни, согласно которым эмоциональный фактор часто выступает лишь в роли пускового механизма автономно развивающегося патологического процесса. Представители психосоматики, основываясь на автогенетических представлениях о болезни, возводят психоэмоциональные факторы в ранг основных, решающих этиологических факторов и подменяя специфические этиологические факторы неспецифическими психологическими факторами, естественно приходят к кондиционалистскому отрицанию принципа причинности и замене его конднцио-нально-динамическим принципом. Из теоретических положений психосоматики вытекает и ее терапевтическая психоаналитическая практика. Отвергая все наносное, реакционное и идеалистическое в психосоматической медицине, мы в то же время не отрицаем и влияния психики на физиологические и патологические процессы. В настоящее время накоплено значительное количество фактов, указывающих на решающую роль психического перенапряжения в патогенезе ряда заболеваний (психогенные заболевания, неврозы, реактивные психические заболевания). Основатель психобиологического направления в современной медицине А. Майер (1866-1950), являвшийся сторонником философских взглядов У. Джемса и Д. Дьюи и оказавший большое влияние на развитие психиатрии в XX веке в США и других странах, противопоставил понятию болезни, нозологической формы, понятие индивидуальной реакции.